Nyaki gyulladás
Külön cikkekben tárgyaltuk a porckorongsérvetés a nyaki gerincbetegségek döntő többségét magában foglaló degeneratív eredetű kórképeket. Orvosi gondolkodásunkban azonban nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a régió fájdalma lehet az nyaki gyulladás tájéknak vagy közvetlen környezetének belső szerveiből kiinduló kisugárzó fájdalom is.
Röviden említjük azokat a kórfolyamatokat, amelyek gerincgyógyászati szempontból differenciáldiagnosztikai nyaki gyulladás bírnak a szakrendelésünket nyaki fájdalommal felkereső páciensek esetében és részükre nyújtunk átfogó ismertetést a nyaki kórképekről.
Betegtájékoztató
Mint minden fájdalomszindróma, a nyaki fájdalom is akut és krónikus formában jelentkezhet, melynek hátterében számos ok állhat, a banális izommerevségtől kezdve a súlyos mozgásszervi és nem mozgásszervi eredetű betegségekig egyaránt. A nyaki régió területén jelentkező fájdalom és izommerevség izomspazmus részben köthető a nyaki gerinc strukturális elváltozásaihoz, részben a — gerinc alkotóelmeinek érintettsége nélkül — a nyaki régió nyaki gyulladás a tünetek fő megjelenési helyét.
Melyek a leggyakoribb nyaki izommerevséget-fájdalmat okozó állapotok? A krónikus folyékony nyaki gyulladás ízületekhez izomfájdalom myalgia cervicale elsősorban a nyak-vállövi izomzatot erőteljesen igénybe vevő fogalakozásokhoz fodrászok, gépkocsivezetők, számítógéppel hosszasan dogozók stb.
Ezek a tünetek egy-két napos pihenéssel, izomlazítók, fájdalomcsillapítók szedésével, masszázzsal, nyaki gyulladás kimozgatással, helyi meleg kezeléssel vagy egyéb fizioterápiás módszerekkel javulnak. Enyhe izomfájdalommal, inkább mozgásbeszűküléssel jár: a blokkcsigolya képződést okozó fejlődési rendellenesség, a gerinc kisízületeinek gyulladásával, lábízület ízületi gyulladása elcsontosodásával járó Behcterew- kór spondylitis ankylopoeticaés a csigolya pereméről kiinduló fokozott csontos, kapocsképződéssel, vaskos csőrképződéssel kísért hyperostosis vertebrae.
Önálló kórkép a nyaki régió izmait is érintő izompólya fájdalom myofascialis fájdalom és az izom-kötőszövet fibromyalgia fájdalma. Krónikusan fennálló izomfájdalom, az érintett izmok fokozott izgalma, nyomásérzékenysége jellemzi a kórképet, mely lehet regionális myofascialis szindróma a nyak izmait, csuklyás izmot magában foglaló és generalizált fibromyalgia.
A fibromyalgia oka a mai napig nem tisztázott. Számos tanulmány szerint a fájdalomszabályozás zavara, a fájdalom érzékelés és központi idegrendszer kóros működése áll a kórkép hátterében, amelyben a fájdalom feldolgozása nyaki gyulladás. A női-férfi arány nyolc az egyhez. A betegség leggyakrabban éves korban kezdődik, és a diagnózis felállításáig gyakran évek telnek el.
A fibromyalgia krónikus, nem gyulladásos nyaki gyulladás izomfájdalom, bizonyos pontok- ún.
Nyomtatás A nyaki gerinc kopásos betegségei sokféle problémát okozhatnak mechanikai hatásaik és az idegek irritációja, becsípődése révén. A nyaki ideggyöki bántalom a nyaki gerincvelőből kilépő ideggyökök összenyomatása vagy sérülése miatt jön létre. Az ideggyökök irritációját többnyire csontos felrakódás vagy a csigolyák közötti porckorongok előboltosulása idézi elő. A nyaki gerinc hét nyakcsigolyája előreboltosuló C alakú ívet rajzol ki. A gerincoszlop nyaki szakasza mozgékonyabb, mint bármely más gerincszakasz.
A fájdalom általában sajgó, kínzó, szorító izommerevséggel jelentkezik, gyakori tünetek még az alvászavar, fáradtság, migrén, reszketés, csökkent koncentrálóképesség, mellkasi fájdalom, éjszakai szívdobogásérzés, vastagbél gyulladásszerű tünetek, átmeneti vagy tartós depresszió, gombócérzés, izzadás stb. Terápiája: antidepresszánsok szedése, meleg vizes kezelés, gyógytorna, relaxáció, különböző fizioterápiás eljárások, pszichológiai ellátás és enyhe fájdalomcsillapítók pl: Paracetamol javasolhatók,- szteroid és nonszteroid mellőzendők.
Légkondicionáló berendezések hideg levegője és a huzat nyaki gyulladás ingerelheti a bőr idegvégződéseit, melynek következtében a nyakizmok nyaki gyulladás megváltozik és izomfeszülés alakul ki. A másodlagos izommerevséget — görcsöt idézhet elő nyaki porckorongsérv és a nyaki régió degeneratív megbetegedése is, mint ismeretes már a korábbi fejezetekből. Nyaki fájdalom anatómiai rendellenességek következtében A mellkas kimeneti kompressziós szindróma thoracic outlet syndrome, azaz TOS olyan kórképek összefoglaló neve, melyek a nyaki szakasz anatómiai rendellenességeinek következtében alakulnak ki.
Lényege, hogy a nyak területén — a kulcscsont feletti árokban — található nagy erek illetve a felső végtag idegfonata nyomás alá kerül, melynek következtében állandó vagy ideiglenes, gyakran nehezen meghatározható tünetek alakulnak ki.
Nyaki ideggyöki bántalom
A betegséget nyaki borda, a nyakat mozgató scalenus izom abnormalitása és a costoclavicularis szindróma okozza. Nyaki gyulladás nyaki borda olyan szám feletti borda, amely a legalsó nyaki csigolyához kapcsolódik, s szerepet játszhat a nyak képleteinek összenyomásában ízületi kortikoszteroid a TOS csoportba tartozó kórképek létrejöttéhez.
A nyaki borda hosszúsága, szélessége, pontos elhelyezkedése befolyásolja a tünetek kifejlődését. A scalenus szindrómát a scalenus hasadék szűkülete váltja ki, mely a scalenus izmok rendellenes eredése, tapadása vagy megvastagodása következtében jöhet létre. Ennek kialakulásában szerepet játszhat az egyoldalú megterheléssel járó munkavégzés festők, hegedűművészek illetve az intenzív sportolás és a helytelen testtartás is.
A costoclavicularis szindróma lényege, hogy az nyaki gyulladás és az érintett erek az I. A kar mozgatásával az I. Sovány alkat, háti gerincferdülés vagy a csontos mellkas deformitása miatt a karfonat és a nyaki nyaki gyulladás erek összenyomása nyaki gyulladás fordul elő. A fenti kórképek tünetei nagyrészt hasonlóak. A neurológiai tünetek a nyaki karfonat összenyomása következtében alakulnak ki.
A nyak, az alkar és a kéz területén fájdalom, érzéskiesés, zsibbadásérzés jelentkezik. Hosszabb ideje fennálló kompresszió a kéz kisizmainak, a tenyéri párnának a gyengesége, sorvadása következhet be. A keringés érintettsége esetén az un.
Raynaud-jelenség lép fel, a kézujjak elfehérednek, majd kékülnek, végül vöröses árnyalatúak lesznek. A costoclavicularis szindróma esetén a véna kompressziója miatt jellemző lehet a kar ödémája, duzzanata.
Nem minden nyakfájdalom jelent bajt
A diagnózisalkotás komplex, provokációs tesztekkel, nyaki gyulladás és MR vizsgálattal, angiográfiával érfeltöltésselelektrofiziológiai vizsgálatokkal idegműködés -ENG és izomműködés — EMG történik.
A kórképek általában konzervatívan — TOS tornával jól kezelhetőek, műtétre ritkán kerül nyaki gyulladás a nyaki borda vagy az I.
Nyaki fájdalom nyaki gyulladás miatt A nyakcsigolyák közötti porckorongsérv sérülése, a porckorong sérvesedés már korábban ismertetett tüneteit okozza.
Motorbaleset, autóbaleset,-un. Ha valaki sekély vízbe ugrik fejest, előfordulhat igen súlyos baleset, akár négy végtagra terjedő bénulás is. Nyaki fájdalom gyulladásos eredetű reumatológiai kórképekben Sokízületi gyulladásban reuamatoid arthritisben RA-ban a gyulladásos ízületi hártya synovium az első és második nyakcsigolya ízesülését atlantoaxialis ízület roncsolja, melynek következtében az ízület kórosan elmozdul szublixálódiks tarkótájra, fejtetőre sugárzó, mély nyakszirti fájdalom lép fel.
A fej és nyak mozgatására heves, villanásszerű érzés fut végig a testen. Súlyos esetben társulhat a gerincvelő összenyomása miatt a végtagok bénulásos tüneteivel.
A nyaki problémák okai és kezelésük
Ez az állapot minél előbbi idegsebészeti megoldást tesz szükségessé. A gerinc kisízületeinek gyulladása, majd csontos elmerevedése okozza a Bechterew-kór néven ismert spondylitis ankylopoeticat, mely a nyaki gerincszakaszt is érinti.
Nem mozgásszervi eredetű nyaki fájdalom Számos kórkép is okozhat nyaki fájdalmat, mely valójában nem mozgásszerzvi eredetű. Az övsömör herpes zoszter kifejezett égő fájdalommal járhat a nyak területén is, az ideg lefutása mentén, mely később a hólyagos kiütések megjelenésével válik nyilvánvalóvá. Az anginás szívkoszorúér eredetű mellkasi fájdalom, szívinfarktus is okozhat oldalsó, nyaki gyulladás nyaki fájdalmat.
A nyaki nyirokcsomók gyulladása főként gyermekkorban vírusfertőzés, torokfájás kapcsán is nyaki fájdalom jelentkezik. A garat-gége hátsó fala mögött kialakuló tályogos folyamat is kifejezett nyaki fájdalmat provokál, melyhez duzzanat, láz társul.
Nyakfájdalom okai és kezelése
Pajzsmirigy nyaki gyulladás megbetegedése. A nyaki nagy nyaki gyulladás artéria carotis szűkülete, elzáródása is nyaki fájdalommal jár.
Daganatra, áttétre is kell gondolnunk pozitív kórelőzmény után. Nyaki gyulladás utóbb említett kórképek részletes bemutatása nem célja a közleménynek- egyéb weblapokon, egészségügyi ismertetőkben, szakcikkekben megtalálhatóak. A fenti írásunkkal szerettük volna érzékeltetni, hogy a nyakra lokalizált panaszok a medicina igen széles területét ölelik fel, amellyel számos diszciplína képviselői találkoznak, és az eshetőség jelentős, nagy ívű differenciáldiagnosztikai szemléletet és tudást igényel.
A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos. Gerincgyógyászati szakrendelés előjegyzés alapján, várakozás nélkül! A Budai Egészségközpontban felkészült, megbízható szakemberek várják Önt.
